2024年内科学主治医师考试真题Y8

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2024年内科学主治医师考试真题Y8

1、【A3/A4型题】女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)。

A . 图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L,该病例最可能诊断是( )

B . 心肌病

C . 急性下壁心肌梗死

D . 急性心包炎

E . 重症心肌炎

F . 心肌心包炎

2、【A3/A4型题】男性,45岁,低热咳嗽左侧胸痛2周,夜间偶有盗汗,胸片和B超提示左侧大量胸腔积液

A . 明确诊断,下一步应先采取的步骤是

B . 胸部MRI检查

C . 抽血查肿瘤标志物

D . 抽血查结核抗体

E . 胸部CT检查

F . 胸水细胞学检查

3、【A3/A4型题】大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。血常规:白细胞12.6×10/L,血小板50×10/L,PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)

A . APTT作为检测肝素使用指标,宜延长

B . 5倍

C . 1倍

D . 2.5倍

E . 0.5倍

F . 1.5~2倍

4、【A3/A4型题】女性,77岁。吸烟25年,因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在于湿啰音,肝于肋下2cm可及,双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。

A . 者最可能的诊断应为

B . 支气管哮喘,慢性肺源性心脏病代偿期

C . 支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期

D . COPD,慢性肺源性心脏病代偿期

E . COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期

F . 支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期

5、【】女性,65岁。剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,肝脾未扪及。实验室检查:HB61g/L,WBC6.2×109/L,PLT140×109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。患者采取治疗后,问待血红蛋白正常后,仍需服用铁剂

A . 7天

B . 3周

C . 1-2个月

D . 4-6个月

E . 1年

6、【A1型题】女性,32岁,上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿,查体血压120/80mmHg,无水肿,尿蛋白定量3.0g/天,红细胞满视野,血肌酐正常,最可能的疾病是

A . 狼疮性肾炎

B . 急性间质性肾炎

C . 急性链球菌感染后肾炎

D . IgA肾病

E . 急进性肾炎

7、【A3/A4型题】女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒",自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO6.1kPa(46mmHg)

A . 上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

B . 应用激素

C . 增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰

D . 应用脱水剂,减轻脑水肿

E . 经面罩衔接机械通气

F . 气管插管机械通气

8、【A3/A4型题】男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎

A . 病原因不正确的是

B . 十二指肠反流

C . 尿毒症

D . 幽门螺杆菌感染

E . 自身免疫损伤

F . 高蛋白饮食

9、【A3/A4型题】男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10/L,PLT40×10/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞

A . 的最可能诊断是

B . 急性单核细胞白血病

C . 急性红白血病

D . 急性淋巴细胞白血病

E . 骨髓增生异常综合征

F . 再生障碍性贫血

10、【】女性,36岁,在对农作物喷洒农药后4小时,出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小,呼吸道分泌增多,面部肌肉痉挛。首先考虑的是

A . 有机磷农药中毒

B . 一氧化碳中毒

C . 安眠药中毒

D . 蛛网膜下腔出血

E . 癫痫持续状态

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