2024年呼吸内科学主治医师考试特训题评测B1

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2024年呼吸内科学主治医师考试特训题评测B1

1、【案例分析题】患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。 该患者可能存在下列哪些体征

A . 球结膜水肿

B . 颈静脉怒张

C . 肝颈静脉返流征阳性

D . 双侧语颤增强

E . 叩诊肺部呈实音

F . 肺部可闻及支气管呼吸音

G . 桶状胸

H . 肺部湿啰音和(或)干啰音

I . 胸膜摩擦感

J . 胸膜摩擦音

K . 脾大

2、【A3/A4型题】阅读胸片 首先考虑的疾病是

A . 肺癌

B . 肺结核

C . 肺炎

D . 肺脓肿

E . 胸膜炎

3、【B型题】某男,45岁。肉眼血尿,全身水肿2周,血压180/100mmHg,血色素9.2g/dl,尿蛋白定量8.28g/d,血浆白蛋白17.18/L,血肌酐112μmol/L,尿沉渣中许多

A . 颗粒管型

B . 蜡样管型

C . 红细胞管型

D . 白细胞管型

E . 透明管型

4、【A1/A2型题】下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是( )

A . 血液循环时间缩短

B . 心输出量增加

C . 红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

D . 心率加快

E . 氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲合力增加

5、【A3/A4型题】男性,50岁,胸闷气短2个月,左胸痛20多天,夜间重,查体颜面、颈部、胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/min,律整,左肺呼吸音消失。 诊断可能为

A . 冠心病心衰

B . 冠心病心绞痛

C . 左自发性气胸

D . 左结核性胸膜炎

E . 左癌性胸膜炎

6、【A3/A4型题】男,26岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约1分钟,然后患者出现昏迷,测血压186/102mmHg,心率64次/分,心前区可闻及心包摩擦音,巴氏征阴性,血红蛋白52g/L,尿蛋白++,血钾6.6mmol/L,血钙1.2mmol/L,血磷3.3mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。 为确诊,应立即做的检查是

A . 头颅CT检查

B . 骨髓检查

C . 脑脊液检查

D . 肾功能检查

E . 24小时动态心电图检查

7、【A3/A4型题】男性,68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。 若患者夜间呼吸困难加重,双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )

A . 气流阻塞加重

B . 冠心病、左心功能不全

C . 肾功能不全、心功能不全

D . 胸腔积液

E . 气胸

8、【A1/A2型题】一风心病二尖瓣病患者,因发热1周住院。查体:肺底水泡音,肝大伴压痛,下肢水肿。心电图示心率130次/分,P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律

A . 左室奔马律

B . 右室奔马律

C . 重叠奔马律

D . 火车头奔马律

E . 房性奔马律

9、【A1/A2型题】女,44岁,发热一天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为

A . 药物副作用

B . 反射性呕吐

C . 神经官能性呕吐

D . 中枢性呕吐

E . 前庭障碍性呕吐

10、【B型题】以上对血流动力学影响最大的是

A . 心房扑动

B . 房颤

C . 阵发性室上性心动过速

D . 阵发性室性心动过速

E . 窦性心动过缓

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