2024年老年医学副医师考试密押题模拟解析I

1、【案例分析题】　患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12 h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400 ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T 37.8 ℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意

A . 低盐、低脂、低嘌呤饮食

B . 多食谷类、水果、蔬菜

C . 多食鱼、虾等富含营养的食物

D . 多饮水

E . 加强锻炼控制体重

F . 戒烟

2、【案例分析题】　患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP 140/76 mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。 此时的治疗方案包括(提示　ECG：ST段压低，明显心肌缺血。)

A . 抗血小板治疗

B . 扩冠状动脉治疗

C . 他汀药物治疗

D . 冠状动脉支架术

E . 颈动脉支架术

F . 颈动脉内膜剥脱术

3、【单选题】痛经的治疗原则为（ ）

A . 以止痛为主

B . 以调理气血为主

C . 以调理脏腑为主

D . 以调理阴阳为主

E . 以理血止痛为主

4、【案例分析题】　患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2 d，意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/110 mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 最可能的原因是(提示 患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。)

A . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B . 颅内出现新的出血灶

C . 心力衰竭加重

D . 肺部炎症

E . 血压波动

F . 感染

5、【案例分析题】男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。 应当考虑的鉴别诊断

A . 心绞痛

B . 急性心包炎

C . 急性肺栓塞

D . 急腹症

E . 主动脉夹层

6、【案例分析题】　患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 437×10/L，网织红细胞0.01。 明确贫血类型后，最重要的处理措施是

A . 补铁

B . 补充叶酸及维生素B

C . 应用促红细胞生成素（EPO）

D . 输血

E . 积极寻找贫血病因

7、【单选题】下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

A . 水裹、气结、血瘀相搏于中

B . 湿邪、气结、血瘀相搏于中

C . 湿邪、热毒、血瘀相搏于中

D . 水裹、热邪、血瘀相搏于中

E . 气滞、血瘀、痰湿相搏于中

8、【】下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

A . 黄疸鲜明如橘子色

B . 黄疸晦黯如烟熏

C . 发热烦渴

D . 舌质淡苔白腻

E . 脉濡细

9、【案例分析题】患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。 关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

A . 从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

B . 先给予负荷量，再给予维持剂量

C . 常与保钾利尿剂合用

D . 最好在早晨，仰卧位开始治疗

E . 从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

10、【单选题】神志活动的主要物质基础是（ ）

A . 血液

B . 泪液

C . 汗液

D . 津液

E . 气