2024年血液病学医师考试精讲题答案测试W3

最佳推荐 2024年血液病学医师考试精讲题答案测试W3
2024年血液病学医师考试精讲题答案测试W3

1、【案例分析题】患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 对患者应尽快做的处理包括

A . 口服瘤可宁

B . 补充凝血因子

C . 绝对卧床

D . 输血和血小板

E . VDP方案化疗

F . 静滴抗生素

G . 斗篷照射放疗

H . 吸氧

I . 口服羟基脲

J . 肝动脉灌注化疗

K . DA方案化疗

2、【案例分析题】女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10/L,HCB54g/L,PI.T20×10/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常 应采取的化疗方案是

A . 大剂量阿糖胞苷强化治疗

B . 全反式维A酸

C . VDLP方案

D . DA方案

E . 化疗+放疗

3、【案例分析题】男性,35岁。发热、鼻出血、皮肤瘀点1周住院。化验:Hb 82g/L.WBC 2.6×10/L,血小板4l×10/L,骨髓涂片增生明显活跃,原粒细胞0.16(16%),早幼粒细胞占0.70(70%)。诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第一疗程化疗结束后第3天,病人尿少,血压11.4/6.7 kPa(86/50 mmHg)。抽血时血液在针筒内凝血,查凝血时间2分钟,纤维蛋白原9 g/L,凝血酶原时间10秒(正常对照13秒)。 通过以上述治疗,患者血压上升到 13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),尿量增加,但出现血尿,球结膜出血及皮肤大片瘀斑。化验:凝血时间16 min,凝血酶原时间19秒(正常对照13秒),纤维蛋白原1.5 g/L,鱼精蛋白锌副凝试验(+),优球蛋白溶解试验>120 min。此时下列哪项处理不妥

A . 输新鲜血

B . 继续肌素抗凝治疗

C . 继续抗感染治疗

D . 给予抗纤溶药物

E . 输纤维蛋白原及凝血酶原复合物

4、【案例分析题】某患者经常鼻腔出血,皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10/L,MPV8.5fl,出血时间(Duke法)、凝血时间(普管法)正常,APIT延长。无用药史。 检查结果Ⅷ因子活性也正常,则可以排除

A . 血友病甲

B . Ⅺ因子缺乏症

C . Ⅻ因子缺乏症

D . vWD

E . 血小板功能异常

5、【案例分析题】男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。 为了明确诊断,采用的最佳检查方法是 ( )

A . 骨髓穿刺

B . 骨髓活检

C . 淋巴结活检

D . 胸部CT

E . 腹部CT

6、【案例分析题】患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×10/L,血小板进行性下降,最低为30×10/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190rag/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++) 下列处理正确的是

A . 肝素+输血

B . 子宫B超检查

C . 有效抗生素

D . 抗纤溶治疗

E . 以上都需要

7、【案例分析题】女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10/L,HGB120g/L,WBC5.6×10/L,PLT150×10/L,ESR80mm/h 本例首选的治疗方案是

A . 应用干扰素

B . 手术切除

C . 放射治疗

D . 化学治疗

E . 大剂量丙种球蛋白静脉滴注

8、【】贫血按发病机制分类 ( )

A . 红细胞生成减少性贫血

B . 红细胞破坏过多性贫血

C . 失血性贫血

D . 小细胞低色素性贫血

E . 大细胞性贫血

9、【案例分析题】患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×10/L。血小板25×10/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。 提问:可能的诊断是

A . 免疫性血小板减少性紫癜

B . 药物性血小板减少性紫癜

C . 系统性红斑狼疮

D . 再生障碍性贫血

E . 以上都不是

10、【案例分析题】女性,43岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,检查血小板11×10/L。 上述患者切脾后血小板计数仍低于20×10/L。下述难治性ITP治疗的论述,通常选用的是 ( )

A . 预防性输血小板可防止大出血

B . 应用长春新碱可能使患者得到缓解

C . 在月经期出血者应行子宫切除术治疗

D . 中医药治疗

E . 以上所述均不正确

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