2024年内科学中级名师点题每日一练P3

1、【A1型题】男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10／L，PLT70×10／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是

A . 环孢素

B . 苯丁酸氮芥

C . 美法仑

D . 泼尼松

E . 格列卫

2、【A3/A4型题】患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A . CML的用药，错误的是

B . 羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物

C . 白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

D . 羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

E . 白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

F . α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

G . 甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

H . 骨髓移植应在CMI，慢性期待血象及体征控制后尽早进行

I . 甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

J . 晚期患者采取Allo-SCT复发率低

K . 即使患者达CMR，仍不能停用IM

3、【A1型题】男性，72岁，阵发性心房颤动3年，平时为窦性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现反复晕厥就诊，心率32次／分，此时最为合适的治疗方法是

A . 停服地高辛，给氯化钾

B . 停服地高辛，给苯妥英钠

C . 停用地高辛，加用阿托品

D . 停用地高辛，加用氨茶碱

E . 安置心脏起搏器

4、【】中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A . 支气管造影

B . 有无浅表淋巴结肿大

C . 结核菌素试验

D . X线胸片

E . 纤维支气管镜检查

5、【B1型题】系统性红斑狼疮的最有意义检查是

A . A.血清补体C3下降B.唾液腺核素扫描C.抗核抗体阳性D.抗微粒体抗体阳性E.抗RNP抗体阳性

6、【B1型题】压合并心绞痛首选

A . A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺内酯D.非洛地平E.阿替洛尔

7、【A1型题】女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A . 心尖区舒张期隆隆样杂音

B . 心尖区收缩期吹风样杂音

C . 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E . 胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

8、【A1型题】主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括

A . 枪击音

B . 毛细血管搏动征

C . 收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)

D . 奇脉

E . 颈动脉搏动明显

9、【A3/A4型题】男性，58岁，有高血压病史20年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右-5.0：2.5mm，对光反射消失，血压190/110mmHg

A . 为

B . 脑出血，左颞叶钩回疝

C . 脑出血，右颞叶钩回疝

D . 脑出血，小脑扁桃体疝

E . 蛛网膜下腔出血

F . 上矢状窦血栓形成

10、【B1型题】

A . 发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉