2024年内科学主治医师考试精讲题模拟测试z

1、【A3/A4型题】女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。

A . sDNA及抗Sm抗体均(-)，则ANA(+)的可能是因为合并了( )

B . 强直性脊柱炎

C . 骨关节炎

D . 干燥综合征

E . 系统性红斑狼疮

F . 类风湿关节炎

2、【A3/A4型题】患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10／L，Hb62g／L，PLT44×10／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。

A . ：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10．5×10／L，Hb83g／L，PLT18×10／L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血(+++)，蛋白(++)，可见管形。患者出现上述病症的机制是

B . 血清纤维蛋白原消耗过多

C . 血管内皮损伤

D . 自身抗体破坏红细胞和血小板

E . 病毒抗原一抗体复合物破坏血小板

F . 血管内微血栓形成

G . 以上都是

3、【A1型题】男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了

A . 肥大性脊椎炎

B . 颈部肌肉扭伤

C . 颈椎结核

D . 脑膜炎

E . 颈部软组织损伤

4、【B1型题】疗较为敏感的肿瘤是

A . A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌

5、【】女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是

A . 有机磷农药中毒

B . 一氧化碳中毒

C . 安眠药中毒

D . 蛛网膜下腔出血

E . 癫痫持续状态

6、【A1型题】食管癌最典型的临床表现是

A . 左锁骨上淋巴结肿大

B . 咽部异物感

C . 食物反流

D . 进行性吞咽困难

E . 咽下疼痛

7、【B1型题】急性肠炎可见

A . 腹痛伴休克、贫血

B . 腹痛伴黄疸、发热、寒战

C . 腹痛伴腹泻

D . 腹痛伴反酸、烧心、嗳气

E . 腹痛伴血尿

8、【B1型题】，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断

A . 下列疾病的咳嗽分别属于A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽

9、【A3/A4型题】男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音

A . 规示白细胞8．0×10／L，胸片示双肺纹理粗乱。目前患者最可能的诊断是

B . 咽炎

C . 急性气管-支气管炎

D . 肺结核

E . 肺炎

F . 肺脓肿

10、【A1型题】男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

A . 15％～19％

B . 25％～29％

C . 20％～40％

D . 10％～14％

E . 大于30％