2024年老年医学副主任医师临考题题测试E5_考试宝典

最佳推荐 2024年老年医学副主任医师临考题题测试E5

1、【单选题】下列不属四君子汤组成的药物是（）

A . 人参

B . 炙甘草

C . 黄芪

D . 白术

E . 茯苓

2、【】阴阳之间的相互关系论述正确的是（）

A . 阴阳具有无限可分性

B . 阴阳相互转化

C . 阴阳互根互用

D . 阴阳对立制约

E . 阴阳消长平衡

3、【案例分析题】患者男性，65岁，因"突发剧烈胸痛1小时"来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：左上肢BP200/110mmHg，右上肢BP150/95mmHg，HR98次/分，律齐，肺（-）。ECG：左室高电压，V～V导联ST段压低0.1mV。该患者最可能的诊断是

A . 不稳定型心绞痛

B . 主动脉夹层

C . 心脏压塞

D . 急性肺栓塞

E . 急性肺水肿

F . 自发性气胸

G . 急性心肌梗死

4、【案例分析题】患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A . 气道梗阻

B . 肺动脉栓塞

C . 急性左心衰竭

D . 急性心肌梗死

E . 主动脉夹层

5、【案例分析题】患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

A . 第1秒用力呼气量

B . 肺活量

C . 肺总量

D . 残气量

E . 最大呼气中期流量

6、【单选题】鼻疾应选（）

A . 合谷

B . 迎香

C . 曲池

D . 偏历

E . 人中

7、【】腰痛的致病病因有（）

A . 风

B . 寒

C . 湿

D . 热

E . 燥

8、【案例分析题】患者男性，75岁，因"心前区疼痛4小时，加重半小时"就诊。患者4小时前午饭后突感心前区疼痛，向左肩臂放射，自含1片硝酸甘油好转，伴憋气、出汗；半小时前心前区疼痛加重伴恶心、头痛，无发热，无咳嗽、咳痰，二便正常。既往史：高血压病史6年，未规律治疗；糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗；无药物过敏史，吸烟10年，每天20支左右，不饮酒。查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，BP160/110mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，叩诊心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。急救车ECG未见异常。血常规：Hb134g/L，WBC9.6×10/L，NE72%，LY26%，MO2%，PLT250×10/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖(++)，尿酮体（-），镜检（-）。影响患者康复运动安全性的因素有

A . 运动频率

B . 运动强度

C . 活动时间

D . 运动方式

E . 运动监护条件

F . 运动量

G . 运动时的环境因素

9、【案例分析题】患者女性，74岁，主因"间断活动后喘憋、下肢水肿1年，加重2个月"入院。患者1年前受凉后出现咳嗽、咳痰，伴活动后喘憋，无胸痛，逐渐出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，当地就诊考虑"退行性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"，予抗感染、扩血管、利尿治疗后好转。7个月前因胸闷、憋气，伴颈部紧缩感、大汗持续4小时不缓解就诊，行心电图、心肌酶谱检查后诊断"急性广泛前壁心肌梗死"，予以双联抗血小板、扩血管、他汀类药物治疗，住院期间发现高度窦房传导阻滞，建议植入起搏器，家属拒绝，经治疗喘憋症状好转后出院。2个月前受凉后再次出现活动后喘憋，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿，无发热，于当地医院就诊，予以强心、利尿、扩血管、抗血小板治疗后，咳嗽、咳痰症状好转。仍有活动后喘憋，伴食欲缺乏、双下肢水肿、夜间端坐呼吸，为进一步诊治收入院。患者自发病以来，无发热，无胸痛，有食欲缺乏、乏力，无恶心、呕吐，体重增加1.5kg。　　既往史：慢性支气管炎病史10年。胆囊切除术后20余年。无药物过敏史。家族无特殊病史。　　查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。神清，颈静脉充盈，肝-颈静脉回流征阳性，颜面、腰骶部、双下肢可凹性水肿。双下肺叩诊浊音，可闻及中小水泡音。叩诊心界左侧扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音及额外心音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝锁骨中线肋下4cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性。神经系统查体未见异常。　　辅助检查：血常规：WBC5.13×10/L，NE%38.7%，RBC3.39×10/L，Hb118g/L，PLT111×10/L。电解质：K3.2mmol/L，Na139.9mmol/L，Cl105mmol/L。D-Dimer392ng/ml。心电图：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，V～V导联呈QS型（图97）。床旁超声心动图：双房扩大，右室扩大，肺动脉压56mmHg，二、三尖瓣轻度反流，中等量心包积液，左室轻度向心性肥厚，左室收缩功能减低，LVEF28%。　　［提示］实验室检查：血常规：WBC4.12×10/L，NE%56.1%，RBC3.06×10/L，Hb109g/L，PLT93×10/L。血气分析（未吸氧）：pH7.466，PCO47mmHg，PO75mmHg，SaO96%0K+3.6mmol/L，BUN3.97mmol/L，Scr60μmol/L，GLU5.34mmol/L，TCH O6.5mmol/L，TG1.32mmol/L，HDL-C1.18mmol/L，LDL-C4.93mmol/L。心肌损伤标记物：cTnI0.122ng/ml，MYO、CK-MB正常，BNP1890pg/ml。ESR70mm/h。糖化血红蛋白5.9%。甲状腺功能正常。胸部X线片：心影增大，双肺渗出性病变，右下肺陈旧病变或盘状肺不张，双侧胸腔积液。床旁超声检查：肝静脉增宽，胆囊切除术后，双侧胸腔积液。肺功能：通气功能中度损减，属阻塞型通气功能障碍，弥散功能减低，气道阻力增高，残气量增加。目前需要给予的治疗措施有

A . 抗血小板药物

B . 硝酸酯类

C . 抗感染药物

D . 利尿剂

E . β受体阻滞剂

F . 补钾治疗

G . 降压治疗

H . 他汀类药物

I . 洋地黄类药物

J . 低分子肝素

10、【案例分析题】　患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5 cm处肺鳞癌，中等分化。其治疗应选择(提示　完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。)

A . 左肺叶切除