2024年老年医学副主任医师临考题题测试E5

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2024年老年医学副主任医师临考题题测试E5

1、【单选题】下列不属四君子汤组成的药物是( )

A . 人参

B . 炙甘草

C . 黄芪

D . 白术

E . 茯苓

2、【】阴阳之间的相互关系论述正确的是( )

A . 阴阳具有无限可分性

B . 阴阳相互转化

C . 阴阳互根互用

D . 阴阳对立制约

E . 阴阳消长平衡

3、【案例分析题】患者男性,65岁,因"突发剧烈胸痛1小时"来诊。疼痛呈撕裂样,累及胸骨后及上腹部,持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体:左上肢BP200/110mmHg,右上肢BP150/95mmHg,HR98次/分,律齐,肺(-)。ECG:左室高电压,V~V导联ST段压低0.1mV。 该患者最可能的诊断是

A . 不稳定型心绞痛

B . 主动脉夹层

C . 心脏压塞

D . 急性肺栓塞

E . 急性肺水肿

F . 自发性气胸

G . 急性心肌梗死

4、【案例分析题】患者,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是

A . 气道梗阻

B . 肺动脉栓塞

C . 急性左心衰竭

D . 急性心肌梗死

E . 主动脉夹层

5、【案例分析题】患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。 还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查,应首选下列哪项指标

A . 第1秒用力呼气量

B . 肺活量

C . 肺总量

D . 残气量

E . 最大呼气中期流量

6、【单选题】鼻疾应选( )

A . 合谷

B . 迎香

C . 曲池

D . 偏历

E . 人中

7、【】腰痛的致病病因有( )

A . 风

B . 寒

C . 湿

D . 热

E . 燥

8、【案例分析题】患者男性,75岁,因"心前区疼痛4小时,加重半小时"就诊。患者4小时前午饭后突感心前区疼痛,向左肩臂放射,自含1片硝酸甘油好转,伴憋气、出汗;半小时前心前区疼痛加重伴恶心、头痛,无发热,无咳嗽、咳痰,二便正常。既往史:高血压病史6年,未规律治疗;糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗;无药物过敏史,吸烟10年,每天20支左右,不饮酒。查体:T37℃,P100次/分,R24次/分,BP160/110mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿啰音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。急救车ECG未见异常。血常规:Hb134g/L,WBC9.6×10/L,NE72%,LY26%,MO2%,PLT250×10/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(++),尿酮体(-),镜检(-)。 影响患者康复运动安全性的因素有

A . 运动频率

B . 运动强度

C . 活动时间

D . 运动方式

E . 运动监护条件

F . 运动量

G . 运动时的环境因素

9、【案例分析题】患者女性,74岁,主因"间断活动后喘憋、下肢水肿1年,加重2个月"入院。患者1年前受凉后出现咳嗽、咳痰,伴活动后喘憋,无胸痛,逐渐出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难,当地就诊考虑"退行性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染",予抗感染、扩血管、利尿治疗后好转。7个月前因胸闷、憋气,伴颈部紧缩感、大汗持续4小时不缓解就诊,行心电图、心肌酶谱检查后诊断"急性广泛前壁心肌梗死",予以双联抗血小板、扩血管、他汀类药物治疗,住院期间发现高度窦房传导阻滞,建议植入起搏器,家属拒绝,经治疗喘憋症状好转后出院。2个月前受凉后再次出现活动后喘憋,伴咳嗽、咳痰,食欲缺乏、腹胀、双下肢水肿,无发热,于当地医院就诊,予以强心、利尿、扩血管、抗血小板治疗后,咳嗽、咳痰症状好转。仍有活动后喘憋,伴食欲缺乏、双下肢水肿、夜间端坐呼吸,为进一步诊治收入院。患者自发病以来,无发热,无胸痛,有食欲缺乏、乏力,无恶心、呕吐,体重增加1.5kg。  既往史:慢性支气管炎病史10年。胆囊切除术后20余年。无药物过敏史。家族无特殊病史。  查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg。神清,颈静脉充盈,肝-颈静脉回流征阳性,颜面、腰骶部、双下肢可凹性水肿。双下肺叩诊浊音,可闻及中小水泡音。叩诊心界左侧扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音及额外心音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝锁骨中线肋下4cm可触及,无触痛,脾肋下未及,移动性浊音阴性。神经系统查体未见异常。  辅助检查:血常规:WBC5.13×10/L,NE%38.7%,RBC3.39×10/L,Hb118g/L,PLT111×10/L。电解质:K3.2mmol/L,Na139.9mmol/L,Cl105mmol/L。D-Dimer392ng/ml。心电图:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,V~V导联呈QS型(图97)。床旁超声心动图:双房扩大,右室扩大,肺动脉压56mmHg,二、三尖瓣轻度反流,中等量心包积液,左室轻度向心性肥厚,左室收缩功能减低,LVEF28%。   [提示]实验室检查:血常规:WBC4.12×10/L,NE%56.1%,RBC3.06×10/L,Hb109g/L,PLT93×10/L。血气分析(未吸氧):pH7.466,PCO47mmHg,PO75mmHg,SaO96%0K+3.6mmol/L,BUN3.97mmol/L,Scr60μmol/L,GLU5.34mmol/L,TCH O6.5mmol/L,TG1.32mmol/L,HDL-C1.18mmol/L,LDL-C4.93mmol/L。心肌损伤标记物:cTnI0.122ng/ml,MYO、CK-MB正常,BNP1890pg/ml。ESR70mm/h。糖化血红蛋白5.9%。甲状腺功能正常。胸部X线片:心影增大,双肺渗出性病变,右下肺陈旧病变或盘状肺不张,双侧胸腔积液。床旁超声检查:肝静脉增宽,胆囊切除术后,双侧胸腔积液。肺功能:通气功能中度损减,属阻塞型通气功能障碍,弥散功能减低,气道阻力增高,残气量增加。目前需要给予的治疗措施有

A . 抗血小板药物

B . 硝酸酯类

C . 抗感染药物

D . 利尿剂

E . β受体阻滞剂

F . 补钾治疗

G . 降压治疗

H . 他汀类药物

I . 洋地黄类药物

J . 低分子肝素

10、【案例分析题】 患者男,69岁,因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体:无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查:左主支气管距隆突1.5 cm处肺鳞癌,中等分化。 其治疗应选择(提示 完善检查,患者肺功能基本正常。超声心动图:心脏结构、功能未见异常。)

A . 左肺叶切除

B . 放射治疗,避免肺功能损失过多

C . 放射治疗联合化学治疗

D . 左肺全肺切除

E . 支气管动脉灌注化学治疗

F . 同步放射治疗+化学治疗

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