2024年消化内科学中级精选密卷历年考卷d2

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1、【A3/A4型题】患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。

A . 哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎

B . 内因子抗体阳性

C . 内因子抗体阴性

D . 抗壁细胞抗体阳性

E . 抗壁细胞抗体阴性

F . 血清促胃液素升高

G . 血清促胃液素降低

H . 胃酸增加

I . 胃酸减少

J . 胃酸正常

2、【A3/A4型题】男性36岁,近来明显乏力,因口渴大量饮水,尿量显著增多,体重减轻

A . 者要确诊还需要查

B . 空腹血糖

C . 肾功

D . 肝功

E . 腹部超声

F . 血生化

3、【A3/A4型题】女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mmol/L,血红蛋白90g/L。

A . 应首先进行的检查项目( )

B . 静脉肾盂造影

C . 清洁中段尿培养

D . 尿沉渣中抗体包裹细菌

E . 密切观察患者的血压

F . 尿沉渣镜检找白细胞管型

4、【A3/A4型题】男性,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次

A . 的处理中,下列哪项不恰当

B . 头颅CT

C . 脑电图

D . 复查电解质

E . 腰穿

F . 选择一种抗癫痫药长期维持治疗

5、【A1型题】男性,35岁,20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大,无其他不适,化验血常规无异常,诊断恶性淋巴瘤,为确定疾病分期,下列最有意义的检查是

A . 骨髓检查

B . 肝肾功能检查

C . 腹部B超

D . 胸部CT

E . 胸部X线片

6、【A1型题】女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),2天来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,P120次/分,BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×10/L,N92%,最合适的诊断为

A . 肝外胆管结石合并感染

B . 肝内肝管结石

C . 胆道蛔虫病

D . 急性梗阻性化脓性胆管炎

E . 结石性胆囊炎

7、【A1型题】对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A . 腹部超声

B . 钡餐造影

C . 腹部CT

D . 核磁共振

E . 消化内镜

8、【A1型题】特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

A . 脾吞噬血小板增多

B . 雌激素抑制血小板生成

C . 抗血小板抗体产生

D . 骨髓巨核细胞生成增加

E . 骨髓巨核细胞生成减少

9、【A1型题】肺部叩诊时,叩诊音无改变的是

A . 大叶性肺炎实变

B . 中等量的胸腔积液

C . 病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变

D . 肺气肿

E . 空洞型肺结核

10、【A1型题】患者,女,77岁。间断咳嗽、喘息30余年,近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体:球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,双下肢水肿(++)。血气分析:pH7.32,PaCO78mmHg,PaO51mmHg。不宜采用的措施是

A . 口服糖皮质激素

B . 雾化吸入M受体拮抗剂

C . 静脉滴注呼吸兴奋剂

D . 静脉滴注广谱抗生素

E . 持续低流量吸氧

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