2012临床执业医师实践技能病例分析试题四

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    ◆题号13,女性,23岁,已婚,自服药物流产后2周,清宫术后1周,下腹痛4天,发热2天。

  一,初步诊断:1.急性盆腔炎

  二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎

  2.异位妊娠

  3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

  三,进一步检查:1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色,找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

  2.B超检查盆腔情况

  四,治疗原创:1.半卧位卧床休息

  2.静脉滴注足量有效抗生素,药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素,联合用药,兼顾需氧与厌氧菌。

  ◆题号14,女性,40岁,月经周期缩短,经期延长,经量增多2年。

  一,初步诊断:1.子宫肌瘤;2.缺铁性贫血;3.宫内节育器

  二,鉴别诊断:1.子宫腺肌症

  2.卵巢囊肿

  3.子宫肌瘤恶变

  4.妊娠子宫

  三,进一步检查:1.腹部B超检查

  2.血β-HCG检测

  3.取环及分段诊刮,刮出物送病理检查

  4.血清铁,铁蛋白,总铁结合力测定

  5.术前检查:血常规,尿常规,凝血功能,肝肾功能,心电图

  四,治疗原创:1.剖腹探查,切除子宫

  2.纠正贫血

  3.术后预防感染

◆题号15,女性,65岁,跌倒致左腕部疼痛,活动障碍3小时入院(有图)。www.Med86.com 医学培训网

  一,初步诊断:1.左桡骨远端骨折(Colles骨折);2.左尺骨茎突骨折

  二,鉴别诊断:1.左腕部软组织挫伤

  2.左腕骨骨折

  3.系统性红斑狼疮

  三,进一步检查:1.左腕部侧位X线片

  2.左腕部CT

  3.心电图

  四,治疗原创:1.手法复位,石膏托或小夹板外固定

  2.康复治疗

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