2012临床执业医师实践技能病例分析试题三

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 ◆题号10,女孩,4个月,烦躁,哭闹1个月。

  一,初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

  二,鉴别诊断:1.其他佝偻病(肾小管酸中毒,低血磷,抗维生素D佝偻病,维生素D依赖性佝偻病,肾性佝偻病)

  2.粘多糖病,软骨营养不良,脑积水

  三,进一步检查:1.血清钙,磷,碱性磷酸酶

  2.血25-(OH)-D3,甲状旁腺素测定

  3.骨髓X线片检查

  4.肝肾功能

  四,治疗原创:1.一般治疗:加强营养,及时添加辅食,增加户外运动和日照时间

  2.应用维生素D剂,钙剂治疗。

  ◆题号11,女性,50岁,多关节肿痛12个月。

  一,初步诊断:类风湿关节炎

  二,鉴别诊断:1.骨关节炎

  2.血清阴性脊柱关节病

  3.系统性红斑狼疮

  三,进一步检查:1.粪隐血

  2.骨髓检查和铁染色

  3.双手部X线片

  4.HLA-B27

  5.抗核抗体,Coombs试验

  四,治疗原创:1.应用非甾体类抗炎药缓解症状

  2.应用改变病情抗风湿药治疗

  3.免疫及生物治疗

   ◆题号12,女性,34岁,已婚,停经43天,右下腹剧痛并晕倒1小时。

  一,初步诊断:1.右侧输卵管妊娠破裂,2.失血性休克,3.继发性不孕

  二,鉴别诊断:1.黄体囊肿破裂

  2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

  3.急性阑尾炎

  4.急性输卵管炎

  三,进一步检查:1.B超检查www.Med86.com 医学培训网

  2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

  3.术前检查

  四,治疗原创:1.纠正休克

  2.同时剖腹探查

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